医生仍然为过多的垂死病人提供不必要的治疗 2018-11-10 11:17:02

$888.88
所属分类 :外汇

许多医生正在继续为临终患者提供不必要的治疗,这些治疗只会恶化他们最后几天的质量,新研究显示我们在国际医疗保健质量杂志上发表的评论发现平均有三分之一的患者在他们的生命即将结束时,在世界各地的医院接受非有益治疗非有益治疗是那些不太可能确保生存超过几天也会影响剩余生命质量的治疗方法包括将患者安置在呼吸机上帮助他们管饲,紧急外科手术,CPR对非复苏指令和输血或透析的患者在生命的最后几天在晚期不可逆性疾病患者的最后几周开始化疗或持续放疗同样常见的化学疗法在33%的病例中开始,放疗持续7%

我们回顾了38项研究,其中包括两项研究几十年来,覆盖了10个国家的1200万患者,失去亲人,医生和护士我们还发现了不必要的成像证据,如X射线(25-37%)和血液检查(49%)许多患者接受了其他一些治疗口服或静脉注射药物的基本条件对他们的生存几乎没有影响,并且不方便,在某些情况下,有害的医疗技术进步推动了对医生治疗能力及其使用工具的不切实际的期望

对老年人研究的处理表明,有些家庭迫使医生尝试对老年亲属进行英雄干预

这通常是因为家人不了解自己所爱的人的意愿,因为患者的预后或治疗局限尚未与医生讨论过

努力实现他们所接受的训练所带来的道德矛盾 - 拯救生命 - 以及患者的尊严死亡临床医生,家人要求在生命结束时继续治疗他们的老年亲属 - 由于对预后的接受程度差,文化信仰和对医疗决策的不同意见 - 是提供无益治疗的主要原因但医生也认为他们提供无益护理,因为他们担心错误估计患者的死亡时间.STRONG工具可用于增强患者预后的传递

他们包括慢性病史,虚弱程度,护理院住所,数量过去一年入院或重症监护的情况,以及一些异常的生命体征和实验室检查这些工具中的一些过于复杂而无法管理或准确无法消除医生制造错误的担忧而不确定性是一个固有的特征,当试图预测死亡,临床医生可以接受培训,使用这些工具作为触发器来启动诚实的临终讨论确切的百分比生存机会或死亡月数或天数可能不如对即将死亡概念的充分理解那么重要研究表明,许多老年患者可以接受坦率的讨论并接受他们的预后作为生命周期的一部分患者和家庭,如果他们问,他们有权了解他们剩下的大致时间的真相,即使它包含一个不确定因素,当然,这也需要解释非 - 有益的治疗不是一个主观的概念大医院数据库中提供了各种可量化的指标,可用于监测这些治疗的使用程度及其随时间变化的趋势除了对重症监护病房的患者进行同情的短期入院治疗外 - 确认一种疾病对最后的治疗有抵抗力,或者让家庭接受不可避免的治疗 - 无益治疗的复发可以和应该减少举行及时和诚实的对话,有机会提出问题,让患者和家人能够制止药物不能提供任何进一步的治疗,这并不意味着临床医生或家庭放弃他们的病人本文是co - 由珀斯Charles Gairdner医院的重症监护专家Matthew Anstey撰写;和Canogenra医院的重症监护专家Imogen Mitchell